As fraturas de Hoffa são raras e por vezes associadas a outras lesões. Este tipo de fratura é comum nas mulheres com idade superior a 50 anos (osteoporose / baixa energia) e nos homens jovens (alta energia).
No entanto, o número de fraturas cresce exponencialmente com a idade.
O mecanismo de lesão é variado, estas fraturas resultam habitualmente de traumatismos de alta energia. Em utentes idosos, ocorre queda sobre o chão com joelho fletido.
A fratura de Hoffa é uma fratura articular, sendo imperativo a sua redução anatómica para prevenção de complicações.
Existem dois tipos de tratamento, o cirúrgico e o não cirúrgico. Opta-se pelo tratamento não cirúrgico tendo em conta os fatores relacionados com o utente, e com o tipo de fratura. O tratamento conservador pode ser considerado nas fraturas sem desvio. O objetivo do tratamento conservador não é a redução anatómica da fratura, mas a restauração do alinhamento axial e comprimento.
O tratamento cirúrgico é o tratamento de eleição. O pós-operatório inclui o uso de imobilização gessada durante 4 a 6 semanas, seguido de um período variável de reabilitação, a carga parcial está permitida a partir das 8 semanas após a cirurgia.
A reabilitação pós-operatória é de extrema importância para que consigamos levar a cabo a recuperação funcional completa do nosso utente.
O programa de reabilitação é sempre ajustado à realidade de cada utente.
É frequentemente necessário efetuar um trabalho de fortalecimento muscular dos dois membros superiores e do membro inferior não operado, para que as atividades de vida diária sejam efetuadas com maior segurança e se possa progredir de uma forma mais rápida no programa de reabilitação.
O trabalho de reabilitação mais específico ao nível do membro inferior operado inclui:
- controlo da dor e do edema;
- ganho de amplitudes articulares do joelho (extensão e flexão);
- ganho de força muscular global, sobretudo a nível do quadríceps
- ganho de flexibilidade;
- ganho de equilíbrio;
- re-aprendizagem do correto padrão de marcha.
As diversas técnicas de massagem são extremamente úteis nomeadamente para drenagem, diminuição das aderências cicatriciais e libertação dos músculos e fáscias.
Bibliografia
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Ordem dos Enfermeiros (2010). Regulamento das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Disponível em: http://www.ordemenfermeiros.pt/legislacao/Documents/LegislacaoOE/RegulamentoCompetenci asReabilitacao_aprovadoAG20Nov2010.pdf
Fátima Fraga Enfª
UCC do Cávado ao Ave II
