As doenças respiratórias crónicas, nas quais se inclui a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), atingem grande parte da população portuguesa (40%). De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a DPOC pode tornar-se a terceira principal causa de morte a nível mundial até 2030 (World Health Organization [WHO], 2019).
A DPOC é uma doença limitativa das atividades de vida diária da pessoa (AVD), quer pelos aspetos físicos da própria doença, quer pela resposta psicológica que desencadeia. Concomitantemente é uma situação patológica passível de desencadear complicações que conduzem a uma elevada mortalidade (doenças cardiovasculares, músculo-esqueléticas e psicossociais), de forma tanto mais acentuada quanto maior o estado evolutivo da doença.
Avaliando o quadro clínico da doença, vários são os sintomas que a caracterizam. No entanto, salienta-se a dispneia, que consiste no sintoma desencadeador da maior dificuldade para realizar as AVD (Cardoso et al., 2008) e, eventualmente, o mais perturbador para o indivíduo portador de DPOC. Igualmente importantes são as respostas a nível psicológico, podendo surgir quadros como a depressão, ansiedade ou mesmo outros sintomas psiquiátricos (Esmond, 2005).
Por vezes, a DPOC é confundida com outras situações patológicas ou apenas se torna evidente nos estádios iniciais com as exacerbações e, neste sentido é frequentemente sub-diagnosticada. Esta situação pode gerar um diagnóstico da doença já num estadio avançado e com pior prognóstico e desta forma, com maior afetação da qualidade de vida (QV) da pessoa.
Assim, surgem os programas de Reabilitação Respiratória (RR), como uma possibilidade de mediar, entre outros aspetos, a melhora da dispneia associada às AVD`s e, consequentemente, melhorar a QV (Esmond, 2005). A Reabilitação Respiratória é uma intervenção terapêutica com evidência comprovada, com resultados substancialmente positivos, quer na melhoria dos sintomas respiratórios e da tolerância à atividade física, quer na redução do número de hospitalizações e exacerbações, refletindo-se num acréscimo da qualidade de vida destes doentes.
De acordo com a orientação n.º 014/2019 de 7/8/2019 da DGS, os programas de reabilitação respiratória estão recomendados a todos os utentes com DPOC dos grupos B, C e D, segundo os critérios GOLD. A prática da atividade física regular é recomendada para todos os doentes sem exceção (incluindo a doentes do grupo A).
De acordo com a evidência científica, a correta gestão desta patologia nos cuidados de saúde primários se traduz na redução do número de exacerbações e hospitalizações e, por conseguinte, ganhos em saúde. Neste sentido, foi desenvolvido o projeto “EXPIRA+”, que surgiu como projeto de investigação e projeto-piloto entre a UCC de Vila Verde e a Unidade de Saúde Familiar Vida+, em Maio de 2021, dirigido a utentes com DPOC, do grupo B, do Centro de Saúde de Vila Verde. Este projeto tem como objetivo a curto prazo, melhorar a tolerância ao exercício físico, a força muscular nos membros inferiores, a capacidade para desempenhar de forma autónoma as atividades de vida diária e reduzir o impacto psicossocial. A longo prazo, visa prevenir admissões hospitalares por agudização da DPOC.
O Expira+ é implementado desde 2022, tendo sido alargada a parceria para as restantes unidades de saúde familiar, do Centro de Saúde de Vila Verde. Este ano, o primeiro grupo iniciou este projeto a 28 de março, com utentes da USF Pró-saúde. O projeto tem uma duração de 8 semanas, nas quais serão realizadas semanalmente 2 sessões práticas e 1 sessão teórica. Atualmente, as sessões estão a decorrer no ginásio da Escola Secundária de Vila verde.
- Cardoso J., Mineiro A., Pires L., Borba A., Navesco G., Guil D., et al. (2008). Terapêutica na DPOC. 25 perguntas frequentes em pneumologia. Disponível em: http://repositorio.chlc.minsaude.pt/bitstream/10400.17/240/1/RPP%202008%201.pdf
- Esmond, G. (2005). Enfermagem das Doenças Respiratórias. (1ª Ed.) Lusociência: Edições Técnicas e Científicas, Lda
- World Health Organization (2019). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) [em linha]. Disponível em https://www.who.int/respiratory/copd/en/
Autores: Helena Otília Martins, Enfª Especialista em Reabilitação
Mª Manuela Gomes, Enfª Especialista em Reabilitação
